SOLICITUD
Solicitud para el derecho de información / acceso / cancelación / oposición / rectificación (actualización e inclusión) sobre datos personales

I. DATOS DEL SOLICITANTE



DNI     PASAPORTE   CE          
Nro.:

Solicito que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento se me notifique a mi dirección de correo electrónico (N° 4 del artículo 20 de la Ley N° 27444)

SI NO


Marca con un aspa (x) en el (los) derechos (s) sobre datos personales que desea solicitar a La empresa.

 I. Solicitud de Acceso
 II. Solicitud Rectificación
 III. Solicitud de Cancelación
 IV. Solicitud de Oposición

II. SOLICITUD DE ACCESO SOBRE DATOS PERSONALES (CONSULTA)

El derecho de acceso permite que una persona tome conocimiento sobre los datos que se tiene sobre ella; a fin que pueda controlar la exactitud de los mismos, y en caso de ser necesario, hacerlos rectificar o cancelar.

Marque con un aspa (x) la información solicitada.

ConsultaMarque con un aspa (x) en este recuadro
1. ¿Cuáles de sus datos personales se están utilizando?
2. ¿Cómo fueron recopilados sus datos personales?
3. ¿Para qué finalidades se recopilaron?
4. ¿A solicitud de quién se solicitó la recopilación?
5. ¿A nivel nacional, con quienes se comparten sus datos personales y para qué finalidades?
6. ¿Qué transferencias internacionales de sus datos personales se han efectuado?
7. ¿En qué condiciones de seguridad están siendo tratados sus datos personales?
8. ¿Cuánto tiempo se conservarán sus datos personales?
9. Otros (detallar)

* El plazo para atender este derecho es de diez (10) días, según lo establecido en el Artículo 55° del Reglamento de la Ley de Protección de Datos Personales-Aprobado mediante Decreto Supremo N° 003-2013-JUS.
** El ejercicio de alguno o algunos de los derechos no excluye la posibilidad de ejercer otros derechos, ni puede ser entendido como requisito previo para el ejercicio de cualquiera de ellos.
*** La empresa garantiza la seguridad y confidencialidad de los datos de carácter personal facilitado, y así, de conformidad con lo establecido en la Ley 29733 – Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, el usuario queda informado y presta su consentimiento a la incorporación de sus datos a los bancos de datos automatizados y no automatizados, así como el tratamiento de los mismos, para la finalidad del ejercicio de sus derechos.
La Política de Privacidad de La empresa, le garantiza la adopción de las medidas técnicas, organizativas y legales necesarias para asegurar el tratamiento de dichos datos.

En virtud de lo señalado, SOLICITO, conforme a lo establecido en el Artículo 18° de la Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales, se atienda mi consulta detallada en el cuadro adjunto y en el caso de solicitud de cancelación sobre datos personales se proceda a cancelar (suprimir) los datos que sobre mi persona mantuviese en sus bancos de datos automatizado o no automatizado.

Fecha: